Caso 1:
Especie: canina
Raza: Cocker
Sexo: hembra
Edad: 5 años
LLega a la consulta una perra que venia siendo tratada por una otitis en forma local con gel topico con enrofloxacina, fue medicada por via general con Penicilina strepto, sin tener respuesta alguna. Se solicita hacer un cultivo y antibiograma para determinar el tipo de germen causante de la otitis purulenta dando los siguientes resultados.
EXAMEN BACTERIOLOGICO DE EXUDADO OTICO
OBSERVACION EN DIRECTO: Se observa regular cantidad de celulas, frecuentes leucocitos.
OBSERVACION CON COLORACION DE GRAMM: Se observa bacilos Gram (-) negativo, cocos Gram (+)
CULTIVO: (+) Positivo
IDENTIFICACION DEL GERMEN: Se aisla e identifica Acynetobacter calcoaceticus, Streptococcus Beta hemolitico no grupo A.
ANTIBIOGRAMA: Para Acynetobacter, sensible a : IMIPENEM, GENTAMICINA, CEFTACIDIME, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA, CEFOTAXIME, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL.
Para Streptococcus sensible a: PENICILINA, OXACILINA, CEFALOTINA, VANCOMICINA, CLINDAMICINA, ERITROMICINA, RIFAMPICINA, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
Caso 2:
Especie: Canina
Raza: Dalmata
Edad: 4 años
Sexo: hembra
Al igual que le caso anterior despues de recorrer varias veterinarias y probar un arsenal de medicamentos en forma local y general, lo primero que hago es tomar una muestra y mandar al laboratorio dandome estos resultados:
OBSERVACION EN DIRECTO: se observa regular cantidad de celulas, abundantes leucocitos.
OBSERVACION CON COLORACION DE GRAMM: Se observa cocos Gram (+) positivo, bacilos Gram(-) negativo
CULTIVO: (+) Positivo
IDENTIFICACION DEL GERMEN: se aisla e identifica Streptococuc Beta hemolitico no grupo A, Acynetobacter calcoaceticus y Escherichia Coli enteropatogena.
ANTIBIOGRAMA PARA Streptococus sensible a: PENICILINA, OXACILINA, CEFALOTINA, VANCOMICINA, ERITROMICINA, RIFAMPICINA, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
ANTIBIOGRAMA PARA Acynetobacter sensible a: IMIPENEM, GENTAMICINA, CEFTACIDIME,CEFOTAXIME, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL
Resistente a: AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
ANTIBIOGRAMA PARA Escherichia coli sensible a: AMPICILINA, NEOMICINA, CIPROFLOXACINA, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL, CLORANFENICOL, GENTAMICINA, FURAZOLIDONA, CEFIXIMA.
Resistente a : Colistina
En los dos casos el tratamiento aplicado fue antibioticoterapia durante una semana con gentamicina a razon de 4.4 mg/kg cada 12 horas el primer dis, lugo la misma dosis cada 24 horas. Para disminuir el dolor se medicó con dipirona. Al tercer dia notamos una respuesta al antibiotico, pudiendo reaizar la limpieza del conducto auditivo y aplicaciones topicas de D.M.S.O. y ciprofloxacina con una jeringa. Pasados 10 dias se les dio el alta.
DISCUSION: evidentemente estas otitis se dan por un mal tratamiento de lo que puede llegar a empezar como una simple molestia. Hasta el momento no habia escuchado hablar de Acynetobacter Calcoaceticus y averiguando un poco encontre que son los responsables de las infecciones intrahospitalarias en el hombre. Mas informacion en http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182000000400007&script=sci_arttext
M.V. Javier Aranda
Resistencia, Chaco.
3 comentarios:
JAVI EL ACINETOBACTER GENERALMENTE ES UNA INFECCION NOSOCOMIAL EN MEDICINA HUMANA, QUE SE DAN EN UNA SERIE DE CONDICIONES PARTICULARES EN ALGUNOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS, ¿DE DONDE PENSAS VOS QUE ES LA FUENTE DE CONTAGIO DEL ACINETOBACTER EN TUS PACIENTES? ¿ESTUVIERON INTERNADOS EN TU CLINICA?....
MIRA YO CREO QUE LA APARICION DE ESTA BACTERIA ES POR EL USO INDISCRIMINADO DE ANTIBIOTICOS O QUIZAS POR USO DE ELEMENTOS POCO DESINFECTADOS O DIRECTAMENTE SIN LIMPIEZA. EN LA VETERINARIA GENERALMENTE NO INTERNO POR UNA OTITIS, PERO FIJATE QUE UNO DE LOS PERROS TENIA ESCHERICHIA Y ESE HABIA CAIDO A UNA ZANJA CON AGUA SUCIA. ESTOY CONVENCIDO QUE LAS BACTERIAS LLEGARON POR IATROGENIA DE OTROS COLEGAS.
Me ha dado muy buen resultado el uso se alcohol boricado hasta saturación 60 cc + una gota de violeta de genciana al 1 %. 2 veces al día 1 semana, 1 vez al dia 1 semana cada dos dias una semana y luego una vez a la semana como mantenimiento. Funciona en otitis rebeldes tras usar muchos tipos de antibióticos y con resistencias a todo. Los otorrinos lo usan en niños. solo cambia el ph y esto cambia el medio en donde se reproducen los germenes. Con eso es suficiente.Desde que hago esto uso un 90% menos antibioticos. es muy barato.No se pierde nada con probar y se llevarán una sorpresa. saludos
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