LLEGA A LA CONSULTA, UN FELINO MACHO, DE 6 AÑOS DE EDAD, CON PROBLEMAS DE DEFECACION CRONICA, Y QUE DESDE HACE 2 O 3 SEMANAS LOS DUEÑOS LO NOTAN MUY MAL, TUVO UNA CONSULTA PREVIA EN DONDE LE DIAGNOSTICARON UNA NEOPLASIA ABDOMINAL Y LO MEDICARON CON ANTIBIOTICOS Y CORTICOIDES.
DURANTE LA EXPLORACION NOS LLAMO LA ATENCION EL TAMAÑO REDUCIDO DEL PACIENTE, UNA DEFORMACION A NIVEL DE LA COLUMNA TORAXICA, Y UNA DEFORMACION PALPABLE, DE CONSISTENCIA SEMIDURA, EN ABDOMEN, DESHIDRATACION DEL 7 %, DURANTE EL EXAMEN EL PROPIETARIO MANIFESTO QUE EL PACIENTE TIENE UNA DIETA A BASE DE CARNE MOLIDA EXCLUSIVAMENTE.
NUETSRO DIAGNOSTICO PRESUNTIVO FUE DE HIPERPARATIROIDISMO NUTRICIONAL SECUNDARIO, CON MEGACOLON Y UNA CONSECUENTE OBSTIPACION. SE LE REALIZARON RADIOGRAFIAS, EN LA CUAL SE PUDO CORROBORAR EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO.
SE INSTAURO FLUIDOTERAPIA CON RINGER LACTATO POR 36 HS, A LOS FINES DE LLEGAR LO MAS ESTABLES POSIBLE PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA. TAMBIEN SE INICIO LA COBERTURA ANTIBIOTICA CON METRONIDAZOLE Y ENROFLOXACINA CADA 12 HS.
NO SE REALIZARON ENEMAS PREQUIRURGICOS DEBIDO AL TAMAÑO DE LA IMPACTACION, LA CUAL TENIA UN DIAMETRO APROXIMADO DE 12 CM.
EN EL PRE OPERATORIO SE ADICIONO CEFALOTINA ENDOVENOSA, LA CUAL SE REPITIO A LA HORA DE ADMINISTRADA LA PRIMERA. POSTERIORMENTE SE PROCEDIO AL ACTO QUIRURGICO REALIZANDOSE UNA COLECTOMIA SUBTOTAL.
UNA VEZ REDUCIDO EL DIAMETRO DEL ASA INTESTINAL CON MAYOR DIAMETRO, SE PROCEDIO A REALIZAR UNA ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL, REALIZANDOSE EL AFRONTAMIENTO CON PUNTOS SIMPLES SEPARADOS, UNA VEZ FINALIZADA LA ANASTOMISIS, SE PROCEDIO A LA OMENTALIZACION DE LA LINEA DE SUTURA. LA SINTESIS DEL ABDOMEN SE REALIZO EN LA FORMA ACOSTUMBRADA.
EN EL POS OPERATORIO SE CONTINUO CON LA COBERTURA ANTIBIOTICA A BASE DE ENROFLOXACINA, METRONIDAZOL Y CEFALOTINA, POR 24 HS. EL PACIENTE EVOLUCIONA EN FORMA FAVORABLE, SE LE CAMBIO LA DIETA POR UN ALIMENTO COMERCIAL Y SE ESPERA LA EVOLUCION DEL TIEMPO QUIRURGICO PARA QUITAR LOS PUNTOS DE LA CELIOTOMIA.
M.V. ROBERTO SEGURA
SALTA - ARGENTINA
2 comentarios:
Bonito caso y buena resolucion del mismo.
¿No confirmaron la existencia del hiperparatioidismo?
Saludos
Luis
hola luis gracias por tus comentarios, en estos dias mandamos muestras al laboratorio poara ver la posibilidad de la existencia de hipotiroidismo, el hiperparatiroidismo lo sospechamos por las deformaciones, los datos anamnesicos y los dolores en la palpacion de huesos, por ahora el paciente marcha bien, tenemos una pequeña complicacion en la herida, en dnde tuvimos una pequeña colecta en subcutaneo, pero el paciene se adapto a su nueva dieta, esta tomando liquidos y la herida fuera de lo que te conte va muy bien. en estos dias retiramos los puntos. ya subure las novedades, un saludo grade desde este ado, a proposito uy bueno el articulo que presentaste de este lado del charco. roberto
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