EN LA EXPLORACIÓN SE APRECIA UNA NEO FORMACIÓN A NIVEL DEL PULPEJO CENTRAL DE APROXIMADAMENTE 12 CM DE DIÁMETRO, LOBULADA, FIJA, NO DOLOROSA, ULCERADA, CON UNA EVOLUCIÓN DE UN AÑO APROXIMADAMENTE.
DURANTE LA CONSULTA, SE SOLICITO ESTUDIOS RADIOLÓGICOS, CON EL FIN DE EVALUAR EL COMPROMISO OSEO, Y UN ESTUDIO CITOLOGICO. TAMBIÉN DURANTE LA CONSULTA SE CHARLO CON EL PROPIETARIO LA POSIBILIDAD DE CIRUGÍA, Y QUE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SE DEBERÍAN REALIZAR A LOS FINES DE PROGRAMAR LA MISMA.
EL PACIENTE NO REGRESO HASTA HACE 7 DÍAS, EN DONDE SE EVIDENCIO EL GRAN CRECIMIENTO TUMORAL, EL CUAL AUMENTO EN 1 1/2 A 2 VECES SU TAMAÑO CON RESPECTO A LA PRIMER CONSULTA, TAMBIÉN SE ENCONTRABA CON MIASIS Y SECRECIÓN PURULENTA.
LOS PROPIETARIOS ACCEDIERON A OPERAR AL PACIENTE, PREVIO CONTROL DE LA INFECCIÓN Y LA MIASIS, PERO NO ACCEDIERON A REALIZAR NINGÚN TIPO DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
SE DECIDIÓ REALIZAR AMPUTACIÓN DEL MIEMBRO POSTERIOR IZQUIERDO A UNA ALTURA MEDIO FEMORAL.
EL PROTOCOLO ANESTÉSICO FUE EL SIGUIENTE:
1- PREMEDICACION: XILACINA + MORFINA IM
2- INDUCCIÓN: KETAMINA + PROPOFOL + DIACEPAN. EN ESTE MOMENTO SE INTUBO AL PACIENTE, SE COLOCO EL ESTETOSCOPIO INTRA ESOFAGICO Y SE REALIZO ANESTESIA EPIDURAL CON BUPIVACAINA.
3- MANTENIMIENTO: ISOFLUORANO
POSTERIORMENTE SE REALIZARON CORTES DE LA NEO FORMACIÓN, LAS CUALES FUERON ENVIADAS A HISTOPATOLOGIA, TAMBIÉN SE REALIZARON IMPRONTAS PARA ESTUDIO CITOLOGICO.
LA MEDICACIÓN POS OPERATORIA ES A BASE DE QUINOLONAS Y PENICILINAS, LA COBERTURA ANALGÉSICA SE ESTA REALIZANDO CON KETOPROFENO Y TRAMADOL.
M.V. ROBERTO SEGURA
SALTA - ARGENTINA
3 comentarios:
Buenos dias Roberto.
Algunas dudas sobre la anestesia: ¿por que utilizais ketamina en la induccion si estais utilizando propofol? Una vez inducido con propo. intubado y mantenido con Iso, teneis la analgesia de la morfina y la epidural.
2ª ¿por qué la amputacion? no hubiese sido mas facil(y economico) la biopsia del tumor antes de tomar una decision tan Radical?
Muy bonito el caso.
Saludos y feliz entrada de año
hola luis, en realidad la ketamina la combino con el propofol para disminuir la cantidad de este ultimo, ya que combinado usamos una dosis de 1 mg/kg, aunque se que es medio al cohete, con respecto a tu segunda pregunta te cuento que me hubiese gustado hacer la biopsia antes, pero los propietarios no querian hacer nada de estudios, en realidad las muestras las mandamos por cuenta nuestra para ver de que se trata, fue una decicion del momento, en realidad los propietarios querían eutanasiar al animal y los convencimos, con mucho esfuerzo, de que no lo hagan, en fin, las eternas luchas de todos los días por estos lados, te mando un saludo y un buen fin de año y que continúen los éxitos para el 2009. roberto
quisiera saber por qué la amputación del animal? y si este murió. que tan grave era el caso del tumor y si después de esto hay algo q se pueda hacer por el animal? gracias
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