ACA LES DEJO LA DIRECCION DE LA PAGINA DE LA FACULTAD PARA QUE VEAN LA CARRERA DE CIRUGIA.
www.vet.unne.edu.ar/carr-cirugia.htm
JAVIER
OTITIS REBELDES: HACER CULTIVOS
Caso 1:
Especie: canina
Raza: Cocker
Sexo: hembra
Edad: 5 años
LLega a la consulta una perra que venia siendo tratada por una otitis en forma local con gel topico con enrofloxacina, fue medicada por via general con Penicilina strepto, sin tener respuesta alguna. Se solicita hacer un cultivo y antibiograma para determinar el tipo de germen causante de la otitis purulenta dando los siguientes resultados.
EXAMEN BACTERIOLOGICO DE EXUDADO OTICO
OBSERVACION EN DIRECTO: Se observa regular cantidad de celulas, frecuentes leucocitos.
OBSERVACION CON COLORACION DE GRAMM: Se observa bacilos Gram (-) negativo, cocos Gram (+)
CULTIVO: (+) Positivo
IDENTIFICACION DEL GERMEN: Se aisla e identifica Acynetobacter calcoaceticus, Streptococcus Beta hemolitico no grupo A.
ANTIBIOGRAMA: Para Acynetobacter, sensible a : IMIPENEM, GENTAMICINA, CEFTACIDIME, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA, CEFOTAXIME, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL.
Para Streptococcus sensible a: PENICILINA, OXACILINA, CEFALOTINA, VANCOMICINA, CLINDAMICINA, ERITROMICINA, RIFAMPICINA, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
Caso 2:
Especie: Canina
Raza: Dalmata
Edad: 4 años
Sexo: hembra
Al igual que le caso anterior despues de recorrer varias veterinarias y probar un arsenal de medicamentos en forma local y general, lo primero que hago es tomar una muestra y mandar al laboratorio dandome estos resultados:
OBSERVACION EN DIRECTO: se observa regular cantidad de celulas, abundantes leucocitos.
OBSERVACION CON COLORACION DE GRAMM: Se observa cocos Gram (+) positivo, bacilos Gram(-) negativo
CULTIVO: (+) Positivo
IDENTIFICACION DEL GERMEN: se aisla e identifica Streptococuc Beta hemolitico no grupo A, Acynetobacter calcoaceticus y Escherichia Coli enteropatogena.
ANTIBIOGRAMA PARA Streptococus sensible a: PENICILINA, OXACILINA, CEFALOTINA, VANCOMICINA, ERITROMICINA, RIFAMPICINA, AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
ANTIBIOGRAMA PARA Acynetobacter sensible a: IMIPENEM, GENTAMICINA, CEFTACIDIME,CEFOTAXIME, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL
Resistente a: AMINOPENICILINA+SULBACTAMA
ANTIBIOGRAMA PARA Escherichia coli sensible a: AMPICILINA, NEOMICINA, CIPROFLOXACINA, TRIMETOPRIMA+SULFAMETOXAZOL, CLORANFENICOL, GENTAMICINA, FURAZOLIDONA, CEFIXIMA.
Resistente a : Colistina
En los dos casos el tratamiento aplicado fue antibioticoterapia durante una semana con gentamicina a razon de 4.4 mg/kg cada 12 horas el primer dis, lugo la misma dosis cada 24 horas. Para disminuir el dolor se medicó con dipirona. Al tercer dia notamos una respuesta al antibiotico, pudiendo reaizar la limpieza del conducto auditivo y aplicaciones topicas de D.M.S.O. y ciprofloxacina con una jeringa. Pasados 10 dias se les dio el alta.
DISCUSION: evidentemente estas otitis se dan por un mal tratamiento de lo que puede llegar a empezar como una simple molestia. Hasta el momento no habia escuchado hablar de Acynetobacter Calcoaceticus y averiguando un poco encontre que son los responsables de las infecciones intrahospitalarias en el hombre. Mas informacion en http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182000000400007&script=sci_arttext
M.V. Javier Aranda
Resistencia, Chaco.
HEPATOZOONOSIS CANINA, REPORTE DE UN CASO EN LA LOCALIDAD DEL EL CARRIL, PROVINCIA DE SALTA
Se presenta a la consulta “Chicha”, una perrita mestiza de 1 año y medio de edad con paresia del tren posterior, resistencia al movimiento, decúbito esternal, atenta a los estímulos, apetito e ingesta de agua normal, secreción oculo nasal primero mucosa, luego muco purulenta. A la inspección clínica muestra sensibilidad al dolor disminuida en miembros posteriores, pero intenso dolor a la palpación en la musculatura lumbosacra y aumento del tamaño de los linfonódulos retromandibulares. La temperatura siempre osiló los 38.4 º C
Toda esta sintomatología se manifestó paulatinamente en una semana aproximadamente.
Chicha convivía con un perro mestizo de 8 años que murió horas antes con un cuadro de inconciencia desde el momento de la consulta y por unas 48 hs. Luego el propietario comentó que el perro recuperó la conciencia, incluso comió y bebió, pero amaneció muerto. También relata que semanas antes ambos perros poseían una moderada infestación con garrapatas.
Ante la sospecha de una enfermedad infectocontagiosa se solicita un perfil básico de hemograma y química clínica.
Ésta última no manifestó alteraciones de valor diagnóstico, en cambio en el hemograma se aprecia una ligera linfopenia y neutrofilia relativa y la presencia de gametocitos de hepatozoon spp. en gran cantidad de neutrófilos y algunos monocitos.
Se realizaron radiografías de ambos fémures, cadera y columna lumbosacra en donde no se aprecian alteraciones.
Chicha fue tratada con Oxitetraciclina larga acción: 10 mg / kg (1 aplic.); Carprofeno : 1.25 mg / kg / 12 hs (x 6 ds); Diminazina: 3.5 mg. kg
A las 48 hs la perra intenta pararse, pero se muestra muy debíl y con temblores.
Al cuarto día no presentó más síntomas y se le dio de alta.
MV Marcelo Alonso
M.V. Matías Barcos
SALTA CAPITAL
Toda esta sintomatología se manifestó paulatinamente en una semana aproximadamente.
Chicha convivía con un perro mestizo de 8 años que murió horas antes con un cuadro de inconciencia desde el momento de la consulta y por unas 48 hs. Luego el propietario comentó que el perro recuperó la conciencia, incluso comió y bebió, pero amaneció muerto. También relata que semanas antes ambos perros poseían una moderada infestación con garrapatas.
Ante la sospecha de una enfermedad infectocontagiosa se solicita un perfil básico de hemograma y química clínica.
Ésta última no manifestó alteraciones de valor diagnóstico, en cambio en el hemograma se aprecia una ligera linfopenia y neutrofilia relativa y la presencia de gametocitos de hepatozoon spp. en gran cantidad de neutrófilos y algunos monocitos.
Se realizaron radiografías de ambos fémures, cadera y columna lumbosacra en donde no se aprecian alteraciones.
Chicha fue tratada con Oxitetraciclina larga acción: 10 mg / kg (1 aplic.); Carprofeno : 1.25 mg / kg / 12 hs (x 6 ds); Diminazina: 3.5 mg. kg
A las 48 hs la perra intenta pararse, pero se muestra muy debíl y con temblores.
Al cuarto día no presentó más síntomas y se le dio de alta.
MV Marcelo Alonso
M.V. Matías Barcos
SALTA CAPITAL
OBSTRUCCION INTESTINAL INTRAMURAL
VIENE A LA CONSULTA UN PERRO COCKER, DE 6 AÑOS DE EDAD, CON HISTORIA DE VOMITOS CRONICOS DE 35 DIAS, EN LA INSPECCION GENERAL SE APRECIA UN GRADO DE EMACIACION CONSIDERABLE, EN LA EXPLORACION ABDOMINAL SE PALPA EN EL EPIGASTRIO UNA MASA DE CONSITENCIA DURA, DE 1 CM DE DIAMETRO APROXIMADAMENTE, MUY DIFICIL DE UBICAR.
EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA LA PROPIETARIA MANIFIESTA QUE TODO LO QUE COME LO VOMITA Y QUE DESDE HACE 2 SEMANAS QUE TAMBIEN VOMITA PARTE DEL AGUA QUE TOMA.
SE SOLICITAN RX SIMPLE DONDE SE APRECIAN CUERPOS EXTRAÑOS RADIODENSOS Y UNA IMAGEN MAS RADIOLUCIDA QUE LOS CUERPOS EXTRAÑOS, EVIDENCIANDO GAS EN CAUDAL DE ESTA IMAGEN.
SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, ENCONTRANDO EL OMENTO MAYOR ADHERIDO A UN ASA DE INTESTINO DELGADO (YEYUNO), Y UN ENGROSAMIENTO DE LAPARED EN EL LUGAR DE LA ADHERENCIA, SE REALIZO UNA ENTERECTOMIA Y SE EXTRAJO LOS DEMAS CUERPOS EXTRAÑOS. EL PACIENTE EVOLUCIONO DE FORMA FAVORABLE.
LOS CUERPOS EXTRAÑOS ERAN VERTEBRAS DE POLLO, DE LAS CUALES UNA PERFORO EL INTESTINO DELGADO, PRODUCIENDOSE UNA FIBROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL INTESTINO CON FOCOS NECROTICOS, LO CUAL DISMINUYO LA LUZ DEL SEGMENTO INTESTINAL EN UN 90 %
ROBERTO SEGURA
M. V.
SALTA-ARGENTINA
INTUBAR CON LA ANESTESIA
Protocolo1
premedicación
-xilacina 0.2mg/kg ev + cloxidol 2-4 mg/kg ev
+ tramadol 1-2 mg/kg im + atropina
+ nalbufina 0.5-1 mg/kg im, sc, ev
también se puede usar acepromacina o diazepam o midazolan si el estado del animal no da para usar las dos primeras
induccion
ketamina 5 mg/kg ev
propofol 1 mg/kg ev
diacepan/midazolan 0.2 mg/kg ev
mantenimiento en bolos c/10 o 15 minutos
ketamina 2.5 mg/kg
propofol 0.5 mg/kg
diacepan / midazolan 0.2 mg/kg cada 20 minutos
igual vas viendo la profundidad de la anestesia y vas aumentando o disminuyendo el tiempo de las dosis
mantenimiento con infusión continua
ketamina 10mg/kg
propofol 1 mg/kg
xilacina 0.1mg/kg
las dosis las diluis en 100cc de solucion fisiologica y haces un goteo de 33 gotas por minuto, el goteo va a aumentar o disminuir de acuerdo a la profundidad de la anestesia, a esa velocidad en teoria da para 1 hs de anestesia
analgesicos en perros
morfina 0.1-1 mg/kg sc-im-po dura 4-6 hs
dextropropoxifeno (closidol) 2-4 ,mg/kg ev-im dura 4-6hs
tramadol 1-2 mg/kg im-ivpo dura 6-8hs
nalbufina 0.5-1 mg/kg im-sc-ev dura 4-6hs
butorfanol 0.2-0.6 mg/kg im-sc-ev-po dura 2-4hs
fentanilo 2-10 ugr/kg ev dura 20 min
analgesicos en gatos
morfina 0.1-0.2 mg/kg sc-im dura 6-8 hs
dextropropoxifeno (closidol) 2 mg/kg ev-im dura 4-6hs
tramadol 1-2 mg/kg im-iv-po dura 6-8hs
nalbufina 0.5-3 mg/kg im-sc-ev dura 2-4hs
butorfanol 0.2-0.8 mg/kg im-sc-ev dura 2-4hs
fentanilo 1-5 ugr/kg ev dura 20 min
fijate el cloxidol es dextropropoxifeno + dipirona (ojo en gatos) no se consigue solo, la presentacion viene de 50mg de dextro + 1000 mg de dipirona, si me acuerdo bien, en 5 ml, eso lo disificas en base al detxro no le des bola a la dipirona, no pasa nada el tramadol esta indicado en gatos pero en algunos te puede matar el anial x que no lo metabolizan dicen que es raro pero a nosotros nos paso la nalbufina hay algunos lugares que dicen qe en los gatos no hay que dar mas de 1mg/kg. Fijate que las vías de administración están en orden de importancia o de las que mas se usan, el tramadol si lo llegas a hacer en forma ev tenes que diluirlo y la dosis lo dividís en 4 y administras un cuarto por minuto,el fentanilo nunca lo use igual que la morfina y el butorfanol este viene en veterinaria pero es mas caro que la reconcha de la lora.
el tema del propofol hay una pagina que tiene un articulo bastante interesante es http://www.vetplus.org/ entra en la parte de clínicas de ahi en la de pequeño y es uno de los últimos artículos, el titulo es uso clínico del propofol den pequeños animales, y ahi te da una par de cosas para hacer la infusión continua y en bolos
Lo que si intubalos siempre por que por ahi podes tener paros respiratorios transitorios pero lo solucionas moviendo un poco el traqueotubo , o si no responde lo insuflas con el ombu
bueno che lo que necesites y lo tengamos te lo vamos pasando no es mucho pero para algo va a servir. después te copio bien una anestesia con proparacaina que todavía no me anime a hacerla pero es bien económica
bueno nos vemos y seguimos en contacto
Roberto.
premedicación
-xilacina 0.2mg/kg ev + cloxidol 2-4 mg/kg ev
+ tramadol 1-2 mg/kg im + atropina
+ nalbufina 0.5-1 mg/kg im, sc, ev
también se puede usar acepromacina o diazepam o midazolan si el estado del animal no da para usar las dos primeras
induccion
ketamina 5 mg/kg ev
propofol 1 mg/kg ev
diacepan/midazolan 0.2 mg/kg ev
mantenimiento en bolos c/10 o 15 minutos
ketamina 2.5 mg/kg
propofol 0.5 mg/kg
diacepan / midazolan 0.2 mg/kg cada 20 minutos
igual vas viendo la profundidad de la anestesia y vas aumentando o disminuyendo el tiempo de las dosis
mantenimiento con infusión continua
ketamina 10mg/kg
propofol 1 mg/kg
xilacina 0.1mg/kg
las dosis las diluis en 100cc de solucion fisiologica y haces un goteo de 33 gotas por minuto, el goteo va a aumentar o disminuir de acuerdo a la profundidad de la anestesia, a esa velocidad en teoria da para 1 hs de anestesia
analgesicos en perros
morfina 0.1-1 mg/kg sc-im-po dura 4-6 hs
dextropropoxifeno (closidol) 2-4 ,mg/kg ev-im dura 4-6hs
tramadol 1-2 mg/kg im-ivpo dura 6-8hs
nalbufina 0.5-1 mg/kg im-sc-ev dura 4-6hs
butorfanol 0.2-0.6 mg/kg im-sc-ev-po dura 2-4hs
fentanilo 2-10 ugr/kg ev dura 20 min
analgesicos en gatos
morfina 0.1-0.2 mg/kg sc-im dura 6-8 hs
dextropropoxifeno (closidol) 2 mg/kg ev-im dura 4-6hs
tramadol 1-2 mg/kg im-iv-po dura 6-8hs
nalbufina 0.5-3 mg/kg im-sc-ev dura 2-4hs
butorfanol 0.2-0.8 mg/kg im-sc-ev dura 2-4hs
fentanilo 1-5 ugr/kg ev dura 20 min
fijate el cloxidol es dextropropoxifeno + dipirona (ojo en gatos) no se consigue solo, la presentacion viene de 50mg de dextro + 1000 mg de dipirona, si me acuerdo bien, en 5 ml, eso lo disificas en base al detxro no le des bola a la dipirona, no pasa nada el tramadol esta indicado en gatos pero en algunos te puede matar el anial x que no lo metabolizan dicen que es raro pero a nosotros nos paso la nalbufina hay algunos lugares que dicen qe en los gatos no hay que dar mas de 1mg/kg. Fijate que las vías de administración están en orden de importancia o de las que mas se usan, el tramadol si lo llegas a hacer en forma ev tenes que diluirlo y la dosis lo dividís en 4 y administras un cuarto por minuto,el fentanilo nunca lo use igual que la morfina y el butorfanol este viene en veterinaria pero es mas caro que la reconcha de la lora.
el tema del propofol hay una pagina que tiene un articulo bastante interesante es http://www.vetplus.org/ entra en la parte de clínicas de ahi en la de pequeño y es uno de los últimos artículos, el titulo es uso clínico del propofol den pequeños animales, y ahi te da una par de cosas para hacer la infusión continua y en bolos
Lo que si intubalos siempre por que por ahi podes tener paros respiratorios transitorios pero lo solucionas moviendo un poco el traqueotubo , o si no responde lo insuflas con el ombu
bueno che lo que necesites y lo tengamos te lo vamos pasando no es mucho pero para algo va a servir. después te copio bien una anestesia con proparacaina que todavía no me anime a hacerla pero es bien económica
bueno nos vemos y seguimos en contacto
Roberto.
DEMODICOSIS
Este caso se dio en un perro de 2 años el cual presentaba zonas alopecicas en la barbilla y entre los dedos. Creo que tiene mucho que ver con la gran consaguinidad que hay en la ciudad ya que en la zona donde tengo mi clinica son muchos los perros de esta raza y lo peor que son todos descendientes de una perra de Barranqueras que presentaba esta patologia. La trate con ivermectina cada 7 dias, elevador de defensas, la deparasite con albendazol y praziquantel y le cambie la alimentacion pasando de un alimento de mediana calidad, a uno de buena con el agregado de mondongo y tripa tres veces a la semana, y leche 2 veces en la semana con el agregado de manteca y crema de leche. A los 2 meses se recupero totalmente.
Javier Aranda
Javier Aranda
Caso pelusa
Llega a la consulta una perrita de raza pekines, de 12 años de edad, la cual presenta problemas para orinar. Al consultar a la dueña, esta nos comenta que observo este problema hace aproximadamente 2 meses pero en este momento vio que orino con sangre. Se realiza palpacion para poder recolectar orina y realizar analisis fisico-quimicos, palpandose una masa del tamaño de una aceituna. A la orina colectada se procede a dejarla decantar con la previa colocacion de 2 gotas de formol. Luego de tres horas se retira el precipitado y se observa al microscopio, localizando cristales de urato de amonio. Para confirmar que la masa sea un calculo y no un tumor se procede a realizar una ecografia, la cual nos confirma el diagnostico.
La cirugia la llevamos a cabo a los dos 2 dias posteriores de la primer consulta. Se utilizo anestesia parenteral combinando Ketamina-Diazepam a dosis minimas. El antibiotico usado fue ciprofloxacina E.V. y posteriormente via oral durante 7 dias.
La cirugia la llevamos a cabo a los dos 2 dias posteriores de la primer consulta. Se utilizo anestesia parenteral combinando Ketamina-Diazepam a dosis minimas. El antibiotico usado fue ciprofloxacina E.V. y posteriormente via oral durante 7 dias.
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