EL PACIENTE ES DERIVADO A CARDIOLOGIA, EN DONDE SE LE PRACTICA UN ELECTROCARDIOGRAMA, EVIDENCIANDO UNA DILATACIÓN CARDÍACA GLOBAL.
PREMEDICACION: SE REALIZO UNA COMBINACIÓN DE ACEPROMACINA A DOSIS DE 0,01 MG/KG COMBINADO CON BUTORFANOL A DOSIS DE 0.2 MG/KG POR VIA SC, DURANTE TODO EL PRE QUIRÚRGICO SE REALIZO OXIGENACIÓN DEL PACIENTE.
INDUCCIÓN: DI ACEPAN 0,2 MG/KG Y PROPOFOL 4 MG/KG
MANTENIMIENTO: ISOFLUORANO
POSTERIORMENTE A LA INDUCCIÓN ANESTÉSICA SE INTUBO AL PACIENTE Y MEDIANTE UNA SONDA BUCO ESOFAGICA SE PROCEDIÓ A EMPUJAR EL CUERPO EXTRAÑO HACIA EL ESTOMAGO. POSTERIORMENTE EL MISMO SE EXTRAJO MEDIANTE GASTROTOMIA.
M.V. ROBERTO SEGURA
SALTA-ARGENTINA
4 comentarios:
Buenas tardes Roberto. Osa la jugasteis empujando el cuerpo extraño hacia el estomago, eh? Lo mas probable hubiese sido la rotura esofagica, pero habeis salvado bien la situacion. Vuelvo con las preguntas sobre anestesia. Por que acepromacina? Es hipotensor, ya hay fallo valvular diagnosticado ¿No hubiese sido mas indicado la Dexmedeto?
Si salio bien, felicidades. Buen caso
Luis Perez
SATCOV
hola luis aca la dexmedetomidina no la consigo por eso usamos acepromazina, usar xilacina ni hablar, en dosis muy bajas, lamentablemente tampoco contamos en nuestro medio con endoscopia, que hubiese sido lo correcto, así que considerando la silueta del cuerpo extraño, el estado del animal, me la jugué y fui introduciendo la sonda en forma muy delicada, no costo nada, es mas, fue rozar el cuerpo extraño y que este entre a estomago como si lo estuviesen llamando, con respecto a la anestesia, el paciente se mantuvo bastante estable, no nos dio complicaciones, obviamente hay parámetros que no puedo medir ya que o cuento con el equipamiento como ser pani y capnografia, por ende recurrimos a los métodos físicos evaluando pulso periférico, coloración de mucosas, sonidos cardíacos, y electrocardiógrafo.
en fin salio todo muy bien, fue una cirugía rápida y tranquila, y el pos operatorio va muy bien. el paciente a las 24 hs estaba realizando su vida normal, salvo por la comida que no le gusta, jjejeje, volviendo a la anestesia, a veces se nos complica conseguir algunas drogas que serian las indicadas, y lamentablemente los medicos amigos no se juegan, tampoco las podemos resetar ya que en mi provincia el colegio no cuenta con recetas archivadas para sicotropicos, la verdad es que es un problema.
de todas formas te cuento la idea de la cirugía era colocar la sonda hasta hacer tope con el cuerpo extraño, y después por píloro introducir una fo ley hasta pasar el cuerpo extraño insuflar eh ir llevando el cuerpo extraño hacia estomago despacio, sorpresa fue cuando abrí el estomago y este ya estaba por esos lados.
te parece que estuvo mal lo que se realizo? vos que hubieses hecho?
roberto
Perfectamente correcto segun mi opinion, Roberto. Tenemos que adaptarnos a lo que tenemos y, si el resultsado es satisfactorio, chapeau!!
No obstante nosotros solemos intentar correr el menor riesgo posible, y por ejemplo, como tampoco tenemos torre de videoendoscopia, remitimos los casos a otros compañeros que si la utilizan.
En relacion con los anestesicos...tendremos que adaptarnos a lo que podamos utilizar, y como decia un profesor mio, "la mejor anestesia es la que el anestesista conoce".
Buen caso, y buena resolucion.
Saludos
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